武汉大学人民医院洪山院区核技术利用项目（第一次阶段性验收）

水污染治理设施

序号	设施名称	执行标准	实际建设情况	监测情况	达标情况

大气污染治理设施

序号	设施名称	执行标准	实际建设情况	监测情况	达标情况
1	后装机与加速器机房机械通风系统	《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）	1#直加机房已设置了通风系统，通风方式为上送下排，机房内送风口位于治疗室内顶部南侧区域，机房内排风口位于治疗室内东北角及西北角底部，送风口与排风口为对角设置，管道穿墙采用斜角穿出方式，排风管道穿出后直通至屋顶。排风量为3000m3/h，送风量为2800m3/h，机房内通风换气次数大于13次/h。后装机房已设置了通风系统，通风方式为上送下排，机房内送风口位于治疗室内顶部西南侧区域，机房内排风口位于治疗室内东北角底部，送风口与排风口为对角设置，管道穿墙采用斜角穿出方式，排风管道穿出后直通至屋顶。排风量为800m3/h，送风量为700m3/h，机房内通风换气次数大于7次/h	不需	达标
2	DSA机房机械通风系统	《放射诊断放射防护要求》（GBZ 130-2020）	1#DSA手术室安装了机械通风系统，包含送风系统和动力排风装置，其中：其中新风管道由介入中心西侧净化机房接入，经手术室西北侧顶部穿入手术室内顶部中央区域，室内排风口设置于DSA手术室顶面，排风管道经北侧墙体穿出至北侧排风井，经过排风井向上通至屋顶大气环境中	不需	达标

噪声治理设施

序号	设施名称	执行标准	实际建设情况	监测情况	达标情况

地下水污染治理设施

序号	环评文件及批复要求	验收阶段落实情况	是否落实环评文件及批复要求

固废治理设施

序号	环评文件及批复要求	验收阶段落实情况	是否落实环评文件及批复要求
1	退役的废靶由厂家更换回收处置	退役的废靶由厂家更换回收处置	已落实
2	退役放射源由厂家回收处置	产生废弃放射源，本项目产生的放射源由厂家回收处置，医院已与厂家签订退役放射源回收协议	已落实

生态保护设施

序号	环评文件及批复要求	验收阶段落实情况	是否落实环评文件及批复要求
1	放疗中心后装机房。医院拟在后装机机房入口防护门上设置工作状态指示灯	机房防护门顶部设置了工作状态指示灯，灯箱显示“射线有害健康，灯亮请勿靠近”，能够有效提醒人员注意安全，减少辐射事故的发生	已落实
2	后装机机房拟安装门机灯联锁装置，防护门未完全关闭时不能出源照射，出源状态下开门停止出束，放射源回到治疗设备的安全位置。后装机设有断电自动回源措施	①已设置了门-机联锁装置，只有在防护门关闭状态下时才可进行照射，设备在出源照射过程中，若防护门打开，设备自动停止出束，放射源自动回源；②已设置门-灯关联装置，设备出束时铅门关闭，工作状态指示灯亮，能够有效提醒人员注意安全，减少辐射事故的发生	已落实
3	后装机机房拟安装红外光幕装置，可有效防止人员被挤压，停电时能够手动开启，使病人安全转移。机房门均为单向电动平移门	机房防护门安装了红外光幕装置，一旦关门过程中感应到有人在防护门滑轨中，防护门电机自动停止运行，可有效防止人员被挤压。机房门均为单向电动平移门	已落实
4	后装机机房防护门处设置醒目的电离辐射警告标志及中文标语	机房防护门外已设置醒目的电离辐射警告标志及中文标语	已落实
5	后装机机房拟在控制台、后装机设备表面人员易触及位置以及治疗机房内墙面各设置一个急停开关	后装机控制台设置1个急停按钮，后装机位置靠近北侧墙面，设备表面设置了1个急停开关，同时在治疗室东、西、南墙面各设置一个急停开关，迷道墙面设置了急停开关，并设置了中文说明	已落实
6	后装机机房控制室均拟设有在实施治疗过程中观察患者状态、治疗床和迷道区域情况的视频装置；拟设置对讲交流系统，以便操作者和患者之间进行双向交流	已在控制室与治疗室之间安装了安装视频监控系统，便于观察患者状态、治疗床和迷路区域的情况，显示器设置于控制室内；已设置双向对讲装置，能够使操作者和患者进行双向交流	已落实
7	后装机机房拟安装固定式剂量监测报警装置，并确保其报警功能正常。固定式剂量监测报警装置应有异常情况下报警功能，其显示单元设置在控制室内或机房门附近；拟配备1 台个人剂量报警仪	后装机机房拟已配备1台固定式报警仪，报警仪探头设置于治疗室内迷道口，显示器设置于操作室墙面，能够实时监测设备出束剂量率，有异常情况下报警；同时已配备1台个人剂量报警仪。能有效防止误照射	已落实
8	后装机机房内拟配备合适的应急贮源容器和长柄镊子等应急工具。后装机治疗操作中，当自动回源装置功能失效时，有手动回源的应急处理措施	后装机房内已配备1个应急贮源罐，已配备1个长柄镊子；后装机带有自动回源装置及手动回源装置，发现卡源等异常状态时，能够有效保障放射源回源	已落实
9	拟配备一台监测仪器，用于辐射工作场所的日常监测	已配置了1台X-γ辐射监测仪，能够定期开展日常监测	已落实
10	医院拟在加速器机房入口防护门上设置工作状态指示灯	机房防护门顶部设置了工作状态指示灯，灯箱显示“射线有害健康，灯亮请勿靠近”，能够有效提醒人员注意安全，减少辐射事故的发生	已落实
11	加速器机房拟安装门机灯联锁装置，防护门未完全关闭时不能出束照射，出束状态下开门停止出束	①已设置了门-机联锁装置，只有在防护门关闭状态下时才可进行照射，设备在出束过程中，若防护门打开，设备自动停止出束；②已设置门-灯关联装置，设备出束时铅门关闭，工作状态指示灯亮，能够有效提醒人员注意安全，减少辐射事故的发生	已落实
12	加速器机房拟安装红外光幕装置，可有效防止人员被挤压，停电时能够手动开启，使病人安全转移。机房门均为单向电动平移门	机房防护门安装了红外光幕装置，一旦关门过程中感应到有人在防护门滑轨中，防护门电机自动停止运行，可有效防止人员被挤压。机房门均为单向电动平移门	已落实
13	加速器机房防护门处拟设置醒目的电离辐射警告标志及中文标语	机房防护门外已设置醒目的电离辐射警告标志及中文标语	已落实
14	拟在加速器的控制室、治疗室迷道出入口及防护门内侧、治疗室四周墙壁设置急停按钮。急停按钮有醒目标识及文字	控制室内操作位、治疗室内四周墙面、迷道墙面、加速器机架上均设置了急停开关，并设置了中文说明，急停开关触发后，需人工复位后，才能通过控制台重新启动，能够用于紧急状态下关闭直线加速器，有效防止辐射事故发生	已落实
15	控制室均拟设有在实施治疗过程中观察患者状态、治疗床和迷道区域情况的视频装置；拟设置对讲交流系统，以便操作者和患者之间进行双向交流	已在控制室与治疗室之间安装了安装视频监控系统，便于观察患者状态、治疗床和迷路区域的情况；已设置双向对讲装置，能够使操作者和患者进行双向交流	已落实
16	加速器机房拟安装固定式剂量监测报警装置，并确保其报警功能正常。固定式剂量监测报警装置应有异常情况下报警功能，其显示单元设置在控制室内或机房门附近；拟配备1 台个人剂量报警仪	已配备1台固定式报警仪，报警仪探头设置于治疗室内迷道口，显示器设置于操作室墙面，能够实时监测设备出束剂量率，有异常情况下报警；同时已配备1台个人剂量报警仪。能有效防止误照射	已落实
17	拟配备一台监测仪器，用于辐射工作场所的日常监测	已配置了1台X-γ辐射监测仪，能够定期开展日常监测	已落实
18	DSA机房拟设置铅观察窗，其设置的位置拟便于观察到受检者状态及防护门开闭情况	已设置观察窗，便于观察到受检者状态及防护门开闭情况	已落实
19	DSA平开机房门拟有自动闭门装置；推拉式机房门拟设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。电动推拉门宜设置防夹装置	1#DSA手术室患者进出门、医护人员进出门均为电动推拉门，已设置防夹装置，污物门为平开门，已设置自动闭门装置。患者进出门外顶部已设置工作状态指示灯，灯箱显示“射线有害，灯亮勿入”的提示字样，工作状态指示灯能与机房门有效关联	已落实
20	DSA机房门外拟有电离辐射警告标志，候诊区拟设置放射防护注意事项告知栏	1#DSA手术室各防护门外设置了电离辐射警告标志并附中文说明，候诊区设置了放射防护注意事项告知栏，有效提醒人员勿入	已落实
21	DSA为辐射工作人员拟配备铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套、铅防护帽各2套，铅悬挂防护屏、床侧防护吊帘、移动铅屏风各1个；为患者配备铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护帽各1套。除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量不小于0.25 mmPb；介入防护手套铅当量不小于0.025 mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量不小于0.5mmPb；移动铅防护屏风铅当量不小于2 mmPb。为儿童的X 射线检查配备保护相组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量不小于0.5mmPb	成人受检者：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶防护围裙各1件，0.5mmPb； 儿童受检者：儿童专用铅橡胶颈套、儿童专用铅橡胶帽子、儿童专用铅橡胶性腺防护方巾各1 件，均为0.5mmPb； 工作人员：铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜各4件，均为 0.25mmPb；铅橡胶手套5双，均为0.035mmPb； 辅助防护设施：铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏各 1 件，均为 0.25mmPb；移动铅防护屏风1个，2mmPb	已落实
22	DSA机房其他	1#DSA手术室内操作位处已设置紧急停机按钮，发生事故时可及时停止出束 1#DSA手术室与控制室之间安装对讲装置，工作人员通过语音对讲联系 1#DSA手术室控制室配置1台个人剂量报警仪，射线泄漏时及时提醒	已落实
23	严格按照项目设计图纸和施工技术规范组织施工，加强施工质量管理	已严格按照项目设计图纸和施工技术规范组织施工，并加强施工质量管理	已落实
24	项目运行过程中严格遵守相关法律法规、规章制度的规定及要求，不违规操作、不弄虚作假，落实辐射安全管理小组的管理责任	医院已制定了辐射安全管理制度，配备了各项辐射安全与防护设施，严格遵守相关法律法规、规章制度的规定及要求，不违规操作、不弄虚作假，落实了辐射安全管理小组的管理责任	已落实
25	严格按照有关要求组织开展辐射安全与防护培训、个人剂量监测、职业健康体检及工作场所监测等工作	本项目辐射工作人员均已通过了辐射安全与防护考核，办理了个人剂量计，参加了职业健康体检，同时本项目工作场所已开展了场所监测工作	已落实
26	项目竣工完成后三个月内自行组织开展竣工环境保护验收相关工作，并接受生态环境主管部门的监督	项目竣工完成后三个月内自行组织开展竣工环境保护验收相关工作，并接受生态环境主管部门的监督	已落实
27	进一步明确洪山院区辐射管理机构和职责，完善各项辐射安全管理规章制度、操作规程和辐射事故应急方案，并严格实施	医院已成立辐射安全与防护领导小组，制定了较为完善的操作规程、岗位职责、辐射事故应急预案和各项辐射安全管理制度，并严格执行	已落实
28	必须严格执行环境保护“三同时”制度。项目竣工后，你院应按规定程序自主开展环境保护验收，并予以公示。验收合格后，项目方可投入正式使用	医院已委托湖北君邦环境技术有限责任公司开展竣工环境保护验收工作	已落实
29	加强辐射安全和防护知识培训，从事辐射工作的人员必须开展辐射安全和防护知识及相关法律法规的培训并通过考核。应配备相应的防护用品和监测仪器。辐射工作人员应进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案	医院已安排辐射工作人员参加了辐射安全培训并通过了考核；辐射工作人员均配备个人剂量计，每个工作场所均配备了1台个人剂量报警仪，放疗机房配备了固定式剂量报警仪，洪山院区已配备了1台X-γ辐射环境监测仪，辐射工作人员参加了职业健康体检，建立了个人剂量和健康档案	已落实
30	加强射线装置的安全监管，严格执行各项管理制度、操作规程和监测计划，定期检查各种安全防护设施设备，确保其正常运行	已加强射线装置的安全监管，严格执行各项管理制度、操作规程和监测计划，定期检查各种安全防护设施设备，确保其正常运行	已落实
31	修订辐射事故应急预案，完善辐射事故应急措施	已修订辐射事故应急预案，完善辐射事故应急措施	已落实
32	应于每年1月31日前编写辐射安全和防护状况年度评估报告，送环境保护行政主管部门备案	医院每年1月31日前编写辐射安全和防护状况年度评估报告，上传至全国核技术利用辐射安全申报系统中备案	已落实

风险设施

序号	环评文件及批复要求	验收阶段落实情况	是否落实环评文件及批复要求
1	辐射工作人员开机使用前，应检查机房门-机联锁等各项防护措施是否正常，提醒公众成员不要在防护门周边活动，并按照操作规程操作设备。当有人员误入时，辐射工作人员可通过视频监控或者观察窗发现情况，并通过按下操作台处电源开关停止射线出束，保障人员安全	已落实。辐射工作人员在开机使用前，检查机房门-机联锁等各项防护措施是否正常，提醒公众成员不要在防护门周边活动，并按照操作规程操作设备。当有人员误入时，辐射工作人员可通过视频监控或者观察窗发现情况，并通过按下操作台处电源开关停止射线出束，保障人员安全	已落实
2	当照射计划结束时，不能停止照射时，辐射工作人员可通过视频监控或者观察窗发现异常情况，并通过按下操作台处电源开关停止射线出束，保障人员安全	已落实。当照射计划结束时，不能停止照射时，辐射工作人员可通过视频监控或者观察窗发现异常情况，并通过按下操作台处电源开关停止射线出束，保障人员安全	已落实
3	为工作人员摆位时，操作人员误开机出束，在每次治疗前操作人员应对机房进行检查，确认无误后，方可进行出束	已落实。为工作人员摆位时，操作人员误开机出束，在每次治疗前操作人员均对机房进行检查，确认无误后，方可进行出束	已落实
4	发生卡源事故时，首先通过手动机械复位机构将放射源回收到储源状态，若手动装置无法生效，则由工作人员穿戴防护用品采用专业工具进行人工回源；发生放射源丢失事故，则医院立即启动应急预案，并向上级主管部门汇报	已落实。发生卡源事故时，首先通过手动机械复位机构将放射源回收到储源状态，若手动装置无法生效，则由工作人员穿戴防护用品采用专业工具进行人工回源；发生放射源丢失事故，由医院立即启动应急预案，并向上级主管部门汇报	已落实